各位长期关心我的新老朋友们,感谢你们对我的关注。由于外科手术等工作安排的需要,从2021年5月起,我的门诊时间目前调整如下:1.华山医院西院(虹桥院区:闵行区金光路958号)特需博导门诊:周二上午在门诊2楼,上午9.00-13.00。挂号费498,主要看初诊以及疑难需要我显微手术的病友,可以通过华山门诊微信号,申康或者挂号网约号,也可以通过好大夫加号(好大夫加号的病友当天可以凭网站消息直接到7楼找护士加号,非常方便),为维护每一个病友利益,请按照顺序排队就诊。2.华山西院(虹桥院区:闵行区金光路958号)正教授专家门诊:每周五上午9.00-10.30,地址:金光路958号一楼门诊,挂号费50元,主要看我医疗组手术后复诊随访的病人,排队,拥挤,当天还有手术以及查房任务,所以没有时间加号。此外,在移动互联网时代,患者朋友也可以通过互联网,用下列方法与我网上咨询和沟通:1.好大夫网站于2016年开通了网上智慧互联网医院,得到国家卫计委的支持和核准,可以通过网上智慧互联网医院咨询或开电子处方,互联网医院负责配送快递药品。2.通过好大夫网站的手机app申请图文咨询或电话咨询。3.通过好大夫网站或好大夫APP和我文字咨询。4.密切关注我周末出差或开会信息,可以通过好大夫网站或手机APP,如果正巧我出差地点在你附近地市,可预约我出差时顺便会诊。我是利用自己的业余时间,通过互联网为大家提供力所能及的帮助,同时网站也为医患双方提供了咨询交流平台,因此网站会收取营运成本费用,请大家根据情况选用。经过网上交流,确实有部分患者不需再来门诊就诊,节约了往返来回的时间和经济成本;有的仍需要带资料来当面就诊或住院,特别是需要前后对比片子以及具体决策手术等治疗方式的,但通过前期网上的交流沟通,门诊就诊时相对更顺畅。总院地址:乌鲁木齐中路12号,总机:021-52889999(转门诊办公室)西院地址:金光路958号友情提醒:请在来就诊前一到两天,电话或看网站公告确认是否有临时停诊,因为有时临时外出开会或会诊,门诊可能临时停诊。
如今包括手术、放化疗在内的各种治疗在脑瘤(尤其是恶性脑瘤)中应用越来越多。综合治疗是现代脑瘤治疗的基本框架。临床上常见的脑肿瘤如生殖细胞肿瘤、淋巴瘤放化疗效果非常理想。再如胶质瘤中的少突胶质瘤经过放化疗后,预后也非常好。一直以来,最大程度安全切除是成人弥漫性胶质瘤的首要治疗措施。手术切除程度也被证明是一个重要的预后因素。然而,胶质瘤具有许多不同组织和分子亚型。不同分子亚型的胶质瘤患者中,手术切除程度是否对预后有不同程度的影响,目前尚不明确。我们最近开展了一项国际多中心的回顾性分析。除了华山神经外科外,北京天坛医院、浙江大学医学院附属第二医院以及美国MD Anderson癌症中心也参与了此次研究,共纳入1178例弥漫胶质瘤患者以及422例来自TCGA数据库的病例资料,以揭示不同分子亚型的胶质瘤患者中肿瘤切除程度对预后的影响(肿瘤全切,GTR vs.次全切,STR)。相关成果发表于2018年9月的《Journal of Neuro-oncology》杂志上。首先,作者统计发现,在所有较低级别胶质瘤(WHO II-III级)中,GTR患者的无进展生存率要优于STR患者(HR 1.49; 95% CI 1.17-1.90; p=0.001)。然而,在少突细胞胶质瘤中,GTR相比STR的患者,其PFS和总生存率均没有显著优势(n=397; PFS: HR 1.36; 95%CI 0.86-2.14; p=0.19; OS: HR 1.05; 95%CI 0.55-1.99; p=0.89)。进一步基于不同分子亚型的分析中可发现,在IDH MT/1p19q共缺失的患者中,GTR患者的PFS和OS也都没有显著优于STR患者。类似的,WHO 2016 分型中的少突细胞胶质瘤,IDH MT/1p19q共缺失患者,Eckel-Passow等提出的IDH/TERT/1p19q五分型中的三阳性,IDH/TERT双阳性患者中,GTR均没有比STR患者展现出显著的生存益处。综上,我们认为,在少突细胞胶质瘤及相关的分子亚型中,肿瘤切除程度(GTR vs. STR)对预后带来的影响发生了减弱。这可能和少突细胞胶质瘤对放化疗的敏感性及其生长惰性有一定联系。而由于这类患者肿瘤全切并不能带来显著的生存益处,因此,冒着神经功能受损的风险而过分激进的手术切除肿瘤的策略可能是不必要的。当然,对于其他类型胶质瘤,如星形胶质瘤,3,4级胶质瘤最大程度安全切除是要努力争取的。
由于不少来华山神经外科就诊的为外地病友,而目前我的门诊预约挂号有时较难约到,为了减少病友以及其家属的等待时间以及尽量避免多次往返.友情提醒胶质瘤,髓母,听瘤,垂体瘤,血管瘤、转移瘤等病友,若是首次来看并且需要手术,请带好强化MRI等打印出来的片子以及相关临床资料;可以选择周二上午(总院)或者周四下午(西院)我的特需门诊时间,因为要手术,相对交流时间要长些。若是已经手术后的随访或者复发的病人,带好上述片子(最好先按时间节点或者每次治疗前后片子请按顺序理好)以及出院小结和病理诊断报告,若之前是我团队手术治疗的病人,请带好我写的华山门诊病历本,以便我快速进入治疗经过的回顾,以便决策。若是已经在我团队治疗过的病人,可周五上午在虹桥院区正高门诊找我,带好上述片子(最好先按时间节点或者每次治疗前后片子请按顺序理好)以及出院小结。那天我有开刀任务,一般不加号,请提前预约。祝各位病友早日康复.
很久没记录我的手术效果了,35岁听神经瘤,二年后随诊,没有任何面瘫,正常工作,肿瘤全切。
各位患友,本人在5月26日(下周四)在华山医院虹桥院区设有特需门诊,可以前往华山医院门诊微信服务号提前预约西院号,也可在好大夫平台提前预约。以下是几点注意须知,务必仔细阅读!1.根据上海市疫情防控要求进入门诊需随申码绿码及48小时内核酸阴性报告;2、无48小时核酸阴性报告的患者,请配合工作人员在入口完成抗原检测(试剂可自带)3、有发热症状患者请及时至发热门诊就诊4、随申码异常的患者,请报告工作人员,根据现场指引完成筛查。友情提醒:请大家注意防护,若病友或者家属有疫情相关要处理的话,以疫情为主,未必能看上我门诊。病情紧急如急需马上抢救的病人,急症室24小时开放的。另外,参加此次门诊也可能由于疫情变化,而导致最终我无法上门诊,比如小区阳性了,出不来等情况,若发生,请见谅。